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Monitoramento cerebral deve ser realizado na UTI
O uso do encefalograma em pacientes em coma ou estupor ajuda a proteger o cérebro contra convulsões
Alguns se referiram a ela como uma epidemia silenciosa em pacientes graves em hospitais de todos os lugares. Acontece que muitos pacientes que estão em coma ou estupor (podem ser acordados brevemente com estímulos vigorosos) estão tendo convulsões sem manifestações externas óbvias. Convulsões são alterações na função cerebral devido à atividade elétrica anormal do cérebro, onde muitas células disparam ao mesmo tempo.
Em uma pessoa acordada, isso geralmente se manifesta por não responder por alguns minutos; menos frequentemente, progride para uma convulsão mais dramática do tipo “grande mal”, com rigidez do corpo inteiro, tremor e queda.
Em pacientes críticos em unidades de terapia intensiva (UTIs), a atividade elétrica anormal pode não mostrar manifestações óbvias. Isso é chamado de “crises não-convulsivas” ou “crises eletrográficas”.
Segundo o Dr Larry Hirsch, da Universidade de Yale e responsável pela padronização das anormalidades cerebrais que podem ocorrer no eletroencefalograma de pacientes em UTI, pensava-se que essas crises não-convulsivas eram raras. No entanto, elas são realmente comuns, observadas em 10 a 20% dos pacientes nos quais as ondas cerebrais são registradas, e ainda mais frequentes se os pacientes estiverem em coma, tiveram crises anteriormente ou tiveram uma algum tipo de lesão cerebral aguda conhecida (derrame, trauma, tumor etc.).
Como detectar a crise
Ainda segundo o Dr Hirsch, investigações demonstraram que a maioria das crises em pacientes de UTI são não-convulsivas. Para diagnosticá-las, eletroencefalograma (EEG) deve ser feito. Isso é realizado por um tecnólogo especialmente treinado, conectando eletrodos ao couro cabeludo (usando algum tipo de cola) para registrar as ondas cerebrais por horas ou dias. Isso é interpretado por um neurologista ou neurofisiologista com treinamento especial em análise de EEG.
Crises não convulsivas demonstraram correlação com pior resultado em uma variedade de populações de pacientes. As convulsões levam a uma demanda metabólica adicional por células cerebrais; quando o cérebro e o corpo já estão doentes, isso nem sempre é bem tolerado. Assim, acredita-se que o diagnóstico e o tratamento precoce dessas convulsões salvem as células cerebrais e conduzam a melhores resultados.
Hospitais de todo o mundo estão trabalhando em maneiras de obter o EEG rapidamente e interpretá-los em tempo hábil. Isso requer equipamentos, pessoal, conhecimentos especializados em tecnologia da informação (para poder ler os estudos remotamente em tempo real), tempo e dinheiro.
Estudos preliminares sugerem que o investimento em um serviço de monitoramento contínuo de EEG leva a melhores resultados (menos dias na UTI, melhor sobrevivência, melhores resultados cognitivos) e pode realmente economizar dinheiro a longo prazo.
Artigo produzido por Dr. Arthur Cukiert e veiculado no site Veja Online. Matéria original disponível aqui.
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Estimulação cerebral pode ser esperança para pacientes com AVC
Novos estudos mostram que a estimulação cerebral promove a plasticidade neuronal – ou seja, a capacidade das células cerebrais se recuperarem
Os acidentes vasculares cerebrais (AVC) são causa relevante de deficiências de longo prazo. Apesar de adequada reabilitação, um terço dos pacientes mantêm problemas motores incapacitantes a longo prazo. Os problemas ocorrem em pessoas em quem áreas do cérebro foram lesadas, seja por isquemia (falta de oxigênio) ou hemorragia. De uma maneira geral, as células cerebrais dificilmente recuperam-se espontaneamente.
Ao longo de uma década, estudos em animais mostraram claramente que a estimulação cerebelar promovia a plasticidade neuronal, ou seja, a capacidade das células cerebrais recuperarem-se.
Uma equipe liderada pelo Dr. Andre Machado, diretor do Instituto Neurológico da Clínica Cleveland, nos Estados Unidos, tem realizado desde 2016, dentro do contexto de pesquisa clínica, alguns procedimentos de estimulação cerebral profunda para melhoria dos problemas motores relacionados ao AVC.
Durante o procedimento, eletrodos foram implantados em uma região do cérebro denominada cerebelo, que tem conexões extensas com o córtex cerebral. Conectado a um marca-passo especial, estes eletrodos fornecem pulsos elétricos pequenos como uma maneira de ajudar o indivíduo a recuperar o controle de seus movimentos.
Os primeiros pacientes apresentaram melhoras notáveis. Se os resultados finais destas pesquisas forem positivos, será uma nova esperança para os pacientes que sofreram um derrame e estão paralisados. Seria uma oportunidade para os pacientes ganharem função e, portanto, mais independência.
Artigo produzido por Dr. Arthur Cukiert e veiculado no site Veja Online. Matéria original disponível aqui.
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Por que o café pode fazer bem ao cérebro?
Os cientistas provaram que beber certos tipos de café pode ser benéfico para a saúde do cérebro. E como esta bebida popular melhoraria a função cognitiva? Novos estudos identificaram alguns dos mecanismos por meio dos quais o café poderia manter o declínio mental sob controle.
Beber café pode trazer benefícios e riscos para a saúde de uma pessoa. Alguns estudos concluem que os benefícios para a saúde do consumo moderado de café podem superar os riscos potenciais. Um desses potenciais benefícios é que o café parece proteger o cérebro contra deficiências cognitivas e aumentar as habilidades de raciocínio.
A chave para os benefícios do café no cérebro parece não estar no teor de cafeína, mas na existência de compostos liberados no processo de torrefação dos grãos. O café torrado escuro com cafeína e descafeinado tinham potências idênticas nos experimentos iniciais. Os pesquisadores estudaram especialmente compostos chamados fenilindanos, que se formam durante o processo de torrefação de grãos e emprestam ao café o seu sabor amargo.
São os fenilindanos que parecem inibir a concentração de tau e beta-amilóide. Estas são proteínas tóxicas e seu acúmulo excessivo no cérebro é um fator-chave nas condições neurodegenerativas, como Alzheimer e Parkinson. Parece que um tempo de torrefação mais longo faz com que os grãos produzam mais fenilindanos.
Os próximos passos devem ser quantificar os efeitos destes compostos e verificar se eles podem ser suplementados para a população geral.
Artigo produzido por Dr. Arthur Cukiert e veiculado no site Veja Online. Matéria original disponível aqui.
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